实施健康中国战略 推进健康中国行动
毛群安
健康中国行动推进委员会办公室副主任
国家卫生健康委规划发展与信息化司司长
在党中央、国务院的坚强领导下，健康中国行动启动实施两年来，取得了阶段性的进展和明显成效。我们要深入学习领会健康中国战略的历史背景和重大意义。首先，实施健康中国战略体现了党和政府对人民健康的高度重视。2016 年习近平总书记在全国卫生与健康大会上对健康作了精辟的论述：“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是国家富强和人民幸福的重要标志，也是广大人民群众的共同追求”，“人民健康是社会文明进步的基础。拥有健康的人民意味着拥有更强大的综合国力和可持续发展能力”。2018 年 4 月，习近平总书记在海南考察的时候又进一步指出：“要坚持以人民为中心的发展思想，经济要发展，健康要上去，人民的获得感、幸福感、安全感都离不开健康，要大力发展健康事业，要做身体健康的民族”。前不久习近平总书记在福建视察时再次提到“健康是幸福生活最重要的指标”。可见，人民健康最重要。我们经历了新冠肺炎疫情，对习近平总书记重要论述的丰富内涵，会有更深刻的理解和体会。实施健康中国战略是关系到我国现代化建设全局的战略任务。在党的重要的会议和文件中，可以看出健康中国战略提出的相关脉络。2016 年党中央、国务院召开了新世纪第一次全国卫生与健康大会，习近平总书记发表了重要讲话。同年，中共中央、国务院印发了《“健康中国 2030”规划纲要》，明确了健康中国战略的核心内容。在党的十九大报告中，习近平总书记明确提出要实施健康中国战略。2020 年，党的十九届五中全会又提出要全面推进健康中国建设，由此可以看到健康中国是党中央作出的一个关系到我们国家现代化建设全局的国家战略。
党的十九大报告指出，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。从卫生健康领域来看，老百姓在医疗卫生服务不断发展的情况下，基本医疗卫生需求得到了解决，随着经济社会的发展和人们生活水平的提高，大家更希望不得病，对健康有了新的需求和新的期待。在我国经济社会快速发展的今天，特别是医疗卫生服务水平不断提高的今天，我们完全有能力，也必须为公众提供更加系统连续、公平可及、更高质量的医疗卫生和健康服务。发展卫生健康事业不仅是医疗卫生问题，而且是涉及经济社会发展全局的重大公共安全问题。近年来，全球新发、突发传染病疫情不断涌现，相继暴发了非典、 甲 型 H1N1 流 感、 高 致 病 性 H7N9 禽 流 感、 中东呼吸综合征、登革热、埃博拉出血热等重大传染病疫情。及时防范应对，可最大限度降低对经济社会造成的影响。在党中央的坚强领导下，我们成功地抵御了新冠肺炎疫情，取得了阶段性的重大成果，这也启示我们，实施健康中国战略是维护国家公共安全的重要保障，必须站在维护国家公共安全的高度，加快推进健康中国建设，提高公共卫生治理水平，筑牢公共卫生安全屏障，保障国家长治久安。健康处于人类发展的突出位置，既是国家软实力的重要组成部分，也是全球发展议程的重要内容，已经成为各国衡量经济社会发展和人民幸福的重要指标。在联合国的可持续发展目标中，很多指标都跟健康直接相关。许多国家特别是发达国家都将国民健康上升为国家战略，将实施健康中长期战略规划作为提高国民健康水平的有效途径。也都通过制定中长期的发展规划，针对本国的主要健康问题采取干预措施，取得了比较好的效果，国际上有一些好的经验是值得我们学习和借鉴的。建设健康中国的根本目的是全民健康。要立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康。主要任务是普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业。但要实现这样的目标，还有很多发展不平衡、不充分的地方，因此，健康中国建设的任务是非常艰巨的。共建共享是建设健康中国的基本路径。要从供给侧和需求侧两端发力，统筹社会、行业和个人三个层面，形成维护和促进健康的强大合力。要坚持政府主导，促进全社会广泛参与，优化服务供给，强化个人健康责任。提供医疗服务主要依靠医疗卫生系统，但是要开展全民健康促进，离不开党委政府的坚强领导，离不开全社会的关心和支持，包括每个家庭、每个人力量的汇聚。所以，在健康中国战略和健康中国行动中，我们要尽最大努力动员全社会广泛参与。2020 年我国主要健康指标居于中高收入国家前列，2030 年主要健康指标进入高收入国家行列，2035 年要建成健康中国，2050 年建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家，这是健康中国的各阶段战略目标。要实现人民健康水平的提升，控制主要健康危险因素，提升医疗卫生和健康服务能力，促进健康产业的发展。要达到这些目标，制度建设上就要更加的完善。2019 年 6 月，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，健康中国行动推进委员会发布《健康中国行动（2019-2030 年）》，国务院办公厅印发《健康中国行动组织实施和考核方案》。健康中国建设有了施工图、路线图。实施健康中国行动，要从以治病为中心向以健康为中心转变、从依靠卫生健康系统向社会整体联动转变、从注重治已病向注重治未病转变、从宣传倡导向人人行动转变。要把战略的规划目标细化落实，所以提出来 15 个专项行动。15 个专项行动在逻辑关系上分了三大块。第一，全方位干预健康影响因素，包括健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康促进、健康环境促进。第二，维护全生命周期健康，包括妇幼健康促进、中小学健康促进、职业健康保护、老年健康促进。第三，防控重大疾病，包括心脑血管疾病防治、癌症防治、慢性呼吸系统疾病防治、糖尿病防治、传染病及地方病防控。每一个专项行动都确定了政府、社会、家庭和个人层面的分工，而每一项任务都有责任部门持续监测相关指标，都有完成任务的时间节点。健康中国行动启动实施两年来，15 个专项行动取得了良好的开局。健康知识普及行动：建立完善国家健康科普专家库和资源库，持续推动建设健康科普知识发布机制，动员广大医务工作者参与到知识普及的过程中，开展诸多工作，特别是在新冠肺炎疫情防控中，积极宣传倡导，戴口罩、少聚集、个人防护措施到位，有效助力了疫情防控工作大局。合理膳食行动：制定《以家庭为基础的肥胖儿童饮食行为干预指导》《儿童青少年肥胖防控实施方案》《营养与健康学校建设指南》等文件，开展修订《食品安全国家标准预包装食品营养标签通则》等工作。全民健身行动：推动出台并贯彻落实《关于加强全民健身场地设施建设发展群众体育的意见》，开展《全民健身计划（2016-2020 年）》实施效果评估，推进制定《关于加强全民健身公共服务体系建设的指导意见》等工作。控烟行动：大力开展无烟党政机关、无烟医院、无烟学校、无烟家庭建设，指导地方积极推动控烟立法，组织开展青少年控烟专项行动，查处违规向未成年人销售烟草制品和电子烟行为，持续推广戒烟门诊、热线等服务。心理健康促进行动：印发文件指导各地开展疫情期间心理援助和危机干预，组织开展社会心理服务体系建设试点等工作。健康环境促进行动：健全完善国家环境与健康工作领导小组协调工作机制，出台《自然灾害环境卫生应急技术指南（2019 版）》，印发关于全面精准开展环境卫生和消毒工作等相关文件。妇幼健康促进行动：完善相关政策并组织开展婚前保健工作，部署实施预防出生缺陷行动，启动妇幼健康服务能力提升项目，组织开展全国婴幼儿照护服务示范城市创建活动。中小学健康促进行动：深入推进综合防控儿童青少年近视工作，组织制定《儿童眼保健及视力检查服务规范》，印发《关于全面加强和改进新时代学校卫生和健康教育工作的意见》《校园食品安全守护行动方案（2020-2022 年）》《关于进一步推进学校应急救护工作的通知》等多个文件。职业健康保护行动：组织开展健康企业建设工作和争做“职业健康达人”活动，大力推进尘肺病康复站（点）试点建设，修订《职业卫生技术服务机构管理办法》等文件。老年健康促进行动：建立完善老年健康服务体系，部署开展建设老年友善医疗卫生机构工作，实施老年人心理关爱项目，组织开展智慧健康养老应用试点示范工作。心脑血管疾病防治行动：开展高血压健康管理试点，持续实施心血管病、脑卒中高危人群早期筛查和综合干预项目，加强院前医疗急救体系标准化规范化建设等工作。癌症防治行动：多个部门联合组织实施癌症防治三年行动，完善各地癌症防治管理机构建设，推进实施癌症早诊早治项目，开展健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点等工作。慢性呼吸系统疾病防治行动：建设国家呼吸医学中心，加强慢性呼吸系统疾病及危险因素监测等，推进慢阻肺早期筛查和健康管理工作。糖尿病防治行动：编制出版《中国糖尿病健康管理规范（2020 年）》，推进基层糖尿病医防融合试点工作，组织开展糖尿病主题宣传活动。传染病及地方病防控行动：做好新冠肺炎等重点传染病常态化防控，完成地方病防治专项三年攻坚行动中期评估，推动实施遏制艾滋病传播“六大工程”，组织实施全国血吸虫病防治“十三五”规划终期评估和全国消除疟疾评估，修订《全国包虫病监测方案和病人救治管理办法》。“十四五”规划提出，要深入实施健康中国行动。下一步，我们要针对人民群众主要健康问题和影响因素，进一步完善国民健康促进政策，加强综合干预。在普及健康知识方面引导人们养成良好的行为和生活方式。要深入实施国民营养计划，因地制宜开展“三减三健”行动（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）。突出抓好中小学健康促进，强化肥胖、视力不良等儿童重点疾病筛查干预。加快实施妇幼健康促进、职业健康保护、老年健康促进等专项行动。完善癌症、高血压、糖尿病等重大疾病防治服务保障机制。继续实施国家扩大免疫规划，加强艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重点传染病防控，控制和消除寄生虫病、重点地方病危害。健全社会心理服务体系和危机干预机制。加强全民健身公共服务体系建设，推进实施新一轮全民健身计划。
